长期吃鱼肝油的副作用:运用人参养荣汤加味治疗术后切口久不愈合经验

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运用人参养荣汤加味治疗术后切口久不愈合经验2008年12月30日 星期二 9:44运用人参养荣汤加味治疗术后切口久不愈合经验
                          作者      凌云
    [摘要] 术后切口久不愈合病例是临床常见疾病,给患者带来极大的痛苦,而西医二.三次重复切口手术也不能使伤口愈合.维生素治疗也不尽人意.笔者在孝长山教师的知道下,运用人参养荣汤中药内服法治疗本病收到较为满意的疗效
    [关键词]人参养荣汤;切口不愈;孝长山
    在跟随导师孝长山教授学习期间,目睹孝师运用人参养荣汤治疗腹部外科术后切口久不愈合之病历数十例,数月或数年之久的沉病重症,竟几剂而愈.常叹服孝师学验俱丰,用药之准.近年来,我在孝师临床基础上,运用人参养荣汤家味治疗腹部外科术后切口久不愈合的患者数十例,包括阑尾炎术后,肠梗阻术后,溃疡穿孔术后等腹部手术.为使其更好地达到临床疗效.对于症状方药,做了进一步的整理,分析,总结了点滴结论,并确定了具体方药,现不揣浅漏,付诸于下:
    孝师认为:"术后切口久不愈合,多数患者系素体虚弱或因术中不洁和耗损气血,或由于术后固摄不善,导致气虚血亏,脾胃虚弱化源不足,导致疮口久不收敛.''中医认为外科术后,由于手术破坏了人体正常的气血阴阳,导致气血阴阳一方的儒弱,致使气血不能相合,阴阳不能相生,故肌腐而新肉不生.再就是手术中或术后,一般都要用西药抗菌素来控制伤口的感染.中医认为,抗菌素物似有中医所谓苦寒清热剂的特点,如果在正虚的情况过用苦寒之品,毒热易于凝聚不化.再加之术中体液的丢失和患者本身的气血衰弱及抗菌素的应用,使虚者愈虚.如果在此同时,邪气侵入(包括不洁之物,以及西医所说的细菌和病毒等致病因素).将会更伤气血.在此同时,由于邪气的存在,抗菌素必然要一再应用,致使疾病迁延难愈,遂成久疾.此正合中医理论,气血虚则新肉不生,新肉不生则切口不愈.
     孝师根据多年来走中西医结合道路的思想,以整体疗法运用于治疗本病,针对人体的气血阴阳偏颇的情况下加以调整,收到了一定的疗效,为此曾作<<腹部外科术后切口不愈合临床诊治一得>>一文,来说明整体疗法在治疗本病中的作用,是值得研究探讨加以发挥的一个方法.
     吾推求师意,管窥师意所见,此病久不收口乃阴虚不能济阳,阳虚无以济阴,阴阳不能相生,<<经>>云:"阴不独生,阳不独长''.故曰:欲补阴阳,当益其气血,补阴之中,助之以阳;补阳之中,益之以阴.补气而勿忘滋血,阴阳生而气血和,腐肉自脱,新肉自生,久疾顿愈.
     为此,施以人参养荣汤加山芋肉,麦门冬.忍冬藤三味药,治疗本病,疗效显著,其方如下:
     党参15克    白术15克   茯苓15克   当归15克   白芍20克   黄芪24克   熟地24克   肉桂6克   五味子9克   远志15克   甘草10克   山芋肉12克   忍冬藤24克   麦门冬12克   生姜三片   大枣5枚    水煎服,一日一济.
     方论:是以方中四君补气,四物补血,使气血得生,去川芎芳香燥烈行血耗血之品,以防伤阴.加黄芪用以托补,前人有"黄芪为疮家圣药,疡医常用以断后''之说.用肉桂以温养营血,五味子.远志补养心阴,收敛气血,生血养心.陈皮行气化滞,以利气血速生,亦补中兼通,补而不滞之意.姜枣鼓舞化源而兼调营卫.,加山芋肉.麦门冬充养津液,养阴生津,两味用之补阴津之力更强,此病阴津耗伤者最多,人参养荣汤原方嫌其补阴不足,故加二药以补其耗伤之阴.傅山<<青囊秘诀>>云:"疮口久不收口者,阴气之虚,非毒气之旺也,世人不知治法,尚以败毒之药攻之,是以虚而益使之虚也''.盖阴津盛则灌注于切口之间,顿而生肌长肉.再以忍冬藤引诸药入疮口之间.疮口经久不愈,败毒之品为之宜忌,忍冬藤解毒而能引诸药入切口之间.全方合补气养血,养阴生津于一方,使气血充填,阴阳相济.气盛则能充实于肌肉,血生则能润泽其枯,阴阳相化,诸症皆除.