沈阳片区工商局:骨搬移术治疗“骨头病”

来源:百度文库 编辑:爱问知道 时间:2020/03/31 18:22:32
沈阳日报2011年11月17日 星期 四

典型病例
工人张师傅不慎被机器砸伤左臂,造成粉碎性骨折,皮肤缺损,虽然经过治疗,可是伤处总不愈合。到沈阳市骨科医院就诊时,医生发现张师傅左臂一段骨头已经坏死,属于典型的骨缺损。去除死骨后,骨折端形成了一段骨质缺损。怎么才能补上这段缺口呢?
如果按照传统的做法就得进行骨移植术,从病人身体的其他部位切取适合大小的骨头,植入到缺损的部位,不但手术风险大,也易出现并发症。侯宝贤主任转而采用了先进的“骨搬移技术”,利用人体中松质骨部位具有极强的再生能力,在一种特殊的牵引装置作用下,促使断裂的骨面迅速再生长。每天医生将固定器上的特定按钮拧一圈,就会再生出1毫米。就这样,每天拧一圈,每天再生1毫米,一个多月后,张师傅缺损的骨头重新长出来了。
侯主任介绍,日常生活中发生骨折很常见,新鲜骨折治愈率很高,但是一旦发生骨不连、骨髓炎、骨缺损,处理起来极为棘手。这些患者往往需要经过多次手术,这使得他们不仅身心疲惫,而且治疗花费大。而依靠现行的常规内、外固定技术并不能很好地解决这些医疗难题,而“骨搬移术”则带来了福音。
修复治疗多种“骨头病”
这一术式由前苏联功勋科学家Ilizarov(伊利扎洛夫)发明,其原理是通过稳定缓慢的牵伸可以激发活体组织的生物合成及细胞增殖的牵张成骨理论,将环形外固定器和铰链组合在一起,可治疗多种骨病。
1.治疗骨缺损
经干骺端截骨,应用环式外固定器,以每日1毫米的速度,分4次完成,进行缓慢牵引,直至骨段滑移与另一端骨紧密接触。优点是经皮克氏针固定,小切口微创截骨,术后恢复快,外固定稳定,允许更多的日常活动,防止关节僵硬,通过牵张成骨最多可以治愈20厘米左右的骨缺损。
2.治疗骨不连
骨不连有两种类型,一是肥大性骨不连,由于局部血液循环良好,仅进行骨端加压即可。二是萎缩性骨不连,骨端萎缩,局部血循不良,骨诱导低下,可以采用骨端先加压再牵拉反复刺激或清除萎缩坏死骨进行骨端滑移治疗。
3.治疗骨髓炎
局部清创,清除坏死硬化组织,炎性肉芽,清除游离死骨,感染端横行截骨,这样就变成了一个相对清洁的骨缺损状态,然后行骨滑移治疗。
4.足踝畸形矫形
先天畸形比如马蹄内翻足,外伤后引起足下垂畸形等这些足踝部畸形用传统的矫形方法创伤大,风险高,很难得到完美矫正,外观不良且功能较差。通过Ilizarov技术根据足的畸形状态,设计安装外固定矫形器。术后按照一定的方向,缓慢牵拉足踝紧张、挛缩的软组织,使足踝骨与关节的畸形状态重新排列到一个相对正常的位置,从而获得畸形的满意矫正。
让伤骨自动实现断骨再生
Ilizarov技术(伊利扎洛夫技术)包括环行外固定、骨延长、骨搬移,被公认为是20世纪矫形外科的里程碑,也是当今世界骨科具有代表性的主流技术。
据介绍,“骨搬移”就是通过应用伊利扎洛夫技术在缺损部位的近端或远端做单纯皮质截骨术,固定并延迟一段时间后,将游离的骨段向骨缺损处逐渐“搬移”,直到骨缺损修复,截骨部位则形成延长骨痂。如果骨缺损很大,为减少骨延长时间,可在缺损骨的近端和远端同时做骨搬移术。
在临床中,由于工伤、交通肇事以及各种日常生活中的意外伤害,造成的手指缺损、指(肢)体的骨质缺损、大面积的皮肤软组织缺损以及指(肢)体创伤后的皮肤、关节囊挛缩等,如果用传统的方法处理,损伤大、风险高、并发症多、技术要求高,且费用也很大。但采用伊利扎洛夫技术就可以避免这些不尽如人意的地方,达到良好的治疗效果。
本报主任记者  叶青
名医小传
侯宝贤,沈阳市骨科医院手足二病房,主任医师。中华手外科辽宁分会委员,辽宁医学会显微外科学分会委员。擅长再植,再造,游离皮瓣,皮缺损,骨外露,外伤后晚期功能重建,先天畸形矫形。完成真皮组织游离移植甲床术——填补国内空白;双小腿平行位对侧胫后血管组合皮瓣桥接式背阔肌皮瓣游离移植术——填补东北地区空白;完成东北首例手指全形再造手术。